Monsieur,
J’ai subi une adénomectomie par voie haute il y a 2 mois.
A ce jour j'ai toujours:
- une incontinence permanente et abondante surtout lorsque je suis debout, même sans faire d'effort. Quand je suis assis ou allongé les fuites sont bien moindre.
- Par moment une douleur ± forte au niveau du périnée (à la base des parties),
- Depuis plus d'un mois des difficultés constantes à uriner;
o un jet très fin lors des mictions, parfois en goutte à goutte, d'où des mictions longues en durée (en moyenne 7 mn pour une miction de nuit de 400 ml soit ≈ 60 ml/mn)
o une vidange souvent incomplète de la vessie (une miction terminée je m’assois et 2 mn plus tard nouvelle miction de ≈ 100 ml par exemple)
o une douleur (sensation de brûlures de l'urètre) lors des mictions, plus accentuée la nuit et en début de miction,
- l'impossibilité de stopper ou de ralentir une miction (plus aucune maîtrise)

- J'ai fait faire un ECBU ; rien d'anormal
- Il y a un mois j'ai pris contact avec l'urologue qui m'a opéré (à 250 km de mon domicile). Il m'a prescrit de la Duloxétine à 60 mg pendant 3 mois + 40 séances de rééducation périnéale et sphinctérienne.
- J'ai débuté la rééducation mais je n'ai pas engagé le traitement à la Duloxétine compte tenu de ses effets indésirables nombreux et parfois graves.
- Mon médecin traitant m'a prescrit des poches et des étuis péniens que j'utilise essentiellement si je sors de chez moi
- Je bois normalement, ne fume pas, ne bois pas d’alcool ni de café,

Je n'ai vu aucune amélioration au fil des dernières semaines, aussi 2 mois après l’opération:
- Est-il normal d’avoir des mictions douloureuses avec jet aussi faible?
- Est-il normal d’avoir une incontinence toujours aussi sévère ?
- Que puis-je attendre du traitement à la Duloxétine ? ce médicament agit-il sur les causes de l'incontinence ou simplement la réduit-il pendant la durée du traitement ?
- Quels sont les techniques requises et le protocole à appliquer pour la rééducation périnéale et sphinctérienne ? (Pas de kinésithérapeute très spécialisé sur le sujet où je réside)
- Que doit-on faire soi-même comme rééducation en complément des séances kiné?
- Quels sont les examens à réaliser pour avoir un bilan précis de mon état vésical?
Avec mes remerciements,

La réponse du spécialiste

Docteur Nicolas Henry, urologue à l'hôpital Tenon, Paris, service du Pr. Haab