- Premiers signes d’incontinence urinaire à l’effort en 2003 .
Dans un contexte de Lymphome Malt du poumon , découvert au détour de pneumopathies multiples à partir de 2005 et traitée par chimiothérapie en 2009 ; un carcinome papillaire opéré en 2009 + iode radioactif ; Un syndrome de Gougerot ; un Morton complexe au pied droit , une irritation chronique L5 droite, une souffrance du nerf fibulaire droit, quelques hypersignaux aspécifiques sur l’IRM cérébrale , des acouphènes permanents …etc…
Madame H se plaint de douleurs intermittentes lombaires – sacrum, de violentes crampes occasionnelles mais surtout de fuites urinaires à la toux et essentiellement d'une incontinence anale permanente au gaz et aux selles molles ; elle a des défécations impérieuses et devenues incontrôlables ces 3 dernières années .
Une manométrie ano -rectale du 13.01.16 effectuée par la Gastroentérologue, reconfirme l’hypotonie du sphincter. Elle a réduit ,par médications , le caractère impérieux des selles afin de mieux gérer les pressions anales .
Elle a suivi des séances d’ électrostimulation des sphincters pour une rééducation ,auprès d’une kinésithérapeute et acheté un « Urostim » pour la réaliser ensuite elle-même au quotidien ;
Quelques légères améliorations constatées , cependant cela n’a pas réglé le problème du sphincter anal ;
En conclusion, l'examen électrophysiologique de contrôle réalisé en raison de la persistance des troubles sphinctériens, a permis les constatations suivantes:
-Des signes d'atrophie neurogène chronique en S1. etc..
-Un ralentissement de la conduction motrice proximale en S1 ....etc...
-Au plancher pelvien ,des signes d'atrophie neurogène chronique dans le sphincter strié urétral et les moitiés droite et gauche du sphincter strié anal etc...
Cette spécialiste en médecine physique évoque la probabilité que l'atteinte des racines sacrées soit consécutive aux kystes de Tarlov et conseille la consultation auprès d'un chirurgien , pour un traitement chirurgical de ces kystes de Tarlov …
Un IRM et Scanner ont été demandés ; Confirmation de ces kystes en regard de S2 ; scalloping de l’arc postérieur ….etc.. discopathies dégénératives lombaires basses ,sévère au niveau L3-L4…etc
La neurologue signale une irritation chronique L5.
Les avis des médecins consultés ,rhumatologues , neurologues ,neurochirurgiens , généralistes , sont divergents quant à l’intervention chirurgicale sur les kystes ….
C’est pourquoi Mme H sollicite votre avis car il est clair que l’intervention au niveau de ces kystes ne se justifie que si ces kystes, qui n’ont pourtant pas évolué en 15 ans , sont réellement la cause de cette incontinence anale, majorée ces 3 dernières années en cas de selles impérieuses.
Elle vient de passer un Pet-scan et il est question de rémission pour son lymphome Malt du poumon qui reste surveillé . Lui-même pourrait être mis en cause pour ses effets neurotoxiques ;

Le dilemme est le suivant : intervention ou non sur les kystes dont l’issue reste incertaine ? quels éléments de son tableau médical pourraient également expliquer cette incontinence ? quels bilans de vérifications pourraient lui être proposés ? quelles autres solutions seraient à envisager ?
Elle a pris connaissance de l’existence de la neuromodulation sacrée par implantation d’une électrode et aussi d’une nouvelle thérapie cellulaire initiée à Rouen par le professeur Michot mais stoppée depuis son départ à la retraite ….Cette voie là mériterait d'être essayée mais où consulter pour cela ?