Spécialiste des troubles urinaires
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Parmi les patients atteints de troubles urinaires, les personnes âgées sont nombreuses. Pour améliorer leur quotidien, il est donc indispensable de choisir des protections adaptées à leur morphologie et à leur type d’incontinence urinaire. Toutefois, l’utilisation de couches pour adultes peut poser un problème pour les patients en perte d’autonomie, c’est pourquoi il est primordial de connaître les bons gestes pour mettre une protection à une personne âgée. Il convient ainsi de positionner le patient sur le dos ou sur le côté en fonction du type de couche et de retirer la protection souillée. Après avoir effectué une toilette intime vient le moment de mettre en place la nouvelle protection et de faire les ajustements nécessaires. Il ne reste plus alors qu’à repositionner le patient.
Tout d’abord, il faut savoir qu’il n’existe pas de couche universelle pour l’incontinence urinaire des personnes âgées. Les protections sont diverses, tout comme les types de pathologies et les morphologies des patients. Dans les pharmacies, les grandes surfaces ou les sites internet spécialisés, on trouve notamment :
Avant même de mettre une protection à une personne âgée, il faut s’assurer que la couche utilisée est adaptée.
Pour cela il faut être à l’écoute de l’utilisateur des couches et lui faire tester plusieurs modèles si nécessaire. Le confort est primordial, et ce, à n’importe quel âge. Il faut également bien choisir la taille des protections pour une efficacité optimale.
Lorsqu’un patient perd en autonomie et devient dépendant, ses troubles urinaires sont généralement plus compliqués à gérer. En effet, il peut être difficile d’accepter l’aide d’une tierce personne pour procéder à des gestes essentiels du quotidien. Il faut donc faire preuve de beaucoup de bienveillance et d’humanité pour mettre une protection à une personne âgée, afin qu’elle se sente en confiance et que les moments d’aide soient le moins gênants possible pour elle.
Pour savoir quand procéder au changement de la protection, une fois encore, il faut être à son écoute : il n’existe pas de durée précise après laquelle il faut changer une couche pour adulte. Il est primordial de changer la protection dès les premiers signes d’humidité pour plusieurs raisons :
Une communication sans tabou avec la personne concernée est donc cruciale pour être informé de ses besoins à tout moment. L’autre solution possible est de choisir des couches avec un indicateur de saturation. Celui-ci change de couleur dès que la protection devient humide. Il faut alors simplement le vérifier régulièrement au cours de la journée.
Les personnes à mobilité réduite ou alitées sont particulièrement fragiles, surtout lorsqu’elles ont un certain âge. Les professionnels travaillant dans le corps médical connaissent les bons gestes à adopter pour ne pas mettre le patient en difficulté. Demander des conseils et se documenter sur la manière de procéder est une étape cruciale pour l’aidant comme pour le patient. Pour une meilleure visualisation, il est conseillé de consulter une vidéo explicative.
Pour changer une personne âgée, celle-ci peut être allongée sur le dos. Il faut commencer par retirer le change usagé. Pour cela, il suffit de décoller les adhésifs qui servent au maintien sur les deux côtés. Il faut ensuite retirer la partie avant et la placer entre les jambes du patient avant de faire glisser le change légèrement sous ses hanches.
Pour la suite, il est nécessaire de positionner la personne sur le côté, sans faire de mouvements brusques pour ne pas la blesser. Ainsi, il devient possible de retirer le change très facilement, toujours de l’avant vers l’arrière pour éviter les contacts avec l’intérieur de la protection.
Avant de mettre le nouveau change, il est indispensable de procéder à une toilette intime pour conserver une hygiène optimale. Le séchage après la toilette doit être minutieux pour éviter la sensation d’humidité et rester bien au sec.
Après cela, il ne reste plus qu’à glisser la protection neuve entre les jambes du patient, toujours en position latérale, et de l’avant vers l’arrière. La partie absorbante doit impérativement être centrée pour une bonne absorption de l’urine. Il faut ensuite replacer la personne sur le dos pour déplier correctement le change et coller les adhésifs de chaque côté. Attention, toutefois, à ne pas trop les serrer : cela rendrait le port de la couche très désagréable.
Une protection anatomique peut rester en place grâce au maintien du slip filet. Pour changer une personne qui utilise ce type de couche, la méthode est similaire à celle du change complet. Il faut donc également positionner la personne sur le côté afin de baisser le slip filet, puis procéder aux autres étapes :
Après cela, il ne reste plus qu’à remonter le slip filet avant de repositionner le patient sur le dos pour faire les derniers ajustements.
L’avantage de ce type de protection est qu’elle est aussi facile à mettre qu’un sous-vêtement classique lorsque le patient dispose d’une certaine autonomie dans ses mouvements. Pour la retirer, les coutures latérales sont prévues pour se déchirer facilement, si besoin.
Les personnes dépendantes ou alitées doivent néanmoins privilégier des protections plus pratiques telles que le change complet.
Même avec des protections adaptées, un accident est vite arrivé. Il ne faut donc pas hésiter à associer la couche pour adulte à d’autres alternatives pour faciliter la vie de l’aidant et du patient. Les alèses jetables permettent ainsi d’apporter une protection supplémentaire pour la literie. Certains vêtements tels que des chemises de nuit ont été spécialement conçus pour les personnes en perte d’autonomie. Leur ouverture à l’avant facilite le changement des couches pour fuites urinaires.
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Quelques mots sur l'auteur :
Pr. Haab
Cet article a été rédigé en collaboration avec le comité scientifique de Sphère Santé, composé de médecins spécialisés en urologie et en chirurgie.
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Date de dernière mise à jour : 22/06/2021
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